こんにちわ😄
今回の記事では手首にあるTFCC（三角繊維軟骨複合体）の神経支配について見ていこうと思います
TFCC（三角繊維軟骨複合体）の神経支配
TFCCの構造
TFCCとはTriangular FibroCartilage Complexの略で、手首の小指側にある組織のことです
TFCCを構成するものは三角繊維軟骨、メニスカス類似体、橈尺靭帯、内側側副靭帯疎性部、内側側副靭帯密性部、尺側手根伸筋腱鞘、Internal Portionです（参照資料２、３）
三角繊維軟骨 (articular disc proper)
メイスカス類似体（meniscus homologu)
橈尺靭帯（radio-ulnar ligament)
内側側副靭帯疎性部（loose-part of the ulnar collateral ligament）
内側側副靭帯密性部（dense-part of the ulnar collateral ligament）
尺側手根伸筋腱鞘（sheath of the extensor carpi ulnaris )
Internal Portion
Internal Portionとは茎状突起前陥凹の深部にある軟部組織です
TFCCの神経支配
TFCCを支配している神経にはバラツキがあります
ですが現状では以下の3つの神経は強く関わっていると考えられています（参照資料４、５、６）
- 尺骨神経手背枝
- 後骨間神経
- 尺骨神経
ですが上記の神経以外にも尺骨神経掌枝、内側前腕皮神経、前骨間神経、正中神経掌枝からの枝も届いていると報告した研究もあります（参照資料４、５、６）
尺骨神経手背枝は尺骨から分枝した神経です
尺骨茎状突起よりも近位で分枝し、尺側手根屈筋の深部を通って前腕後面に至り、そこから遠位に走ります
後骨間神経は橈骨神経深枝から名前を変えた神経です
橈骨神経深枝が回外筋を通過すると、後骨間神経という名前に変わります
尺骨神経は前腕尺側に位置する神経です
尺側手根屈筋のすぐ外側、深指屈筋と浅指屈筋の間を手首に向けて走ります
その他：自由神経終末
自由神経週末は痛覚の役割を担っています
TFCCを構成している組織の中で、Internal Portionにはこの自由神経終末が密集していると報告されています（参照資料２）
まとめ
今回のまとめです！
- TFCCはさまざまな神経によって支配されている
- さまざまな神経の中でも主に尺骨神経手背枝、尺骨神経、後骨間神経が支配していると報告されている
参照資料
１ ネッター解剖学アトラス原書第5版 p.443
４ Tran J, Ho L, von Schroeder HP, Agur AMR, Peng PWH. Anatomical Study of the Innervation of Triangular Fibrocartilage Complex and Distal Radioulnar and Radiocarpal Joints: Implications for Denervation. J Hand Surg Am. 2022 Sep;47(9):843-854. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.008. Epub 2022 Jul 21. PMID: 35870958.
５ LaPorte DM, Hashemi SS, Dellon AL. Sensory innervation of the triangular fibrocartilage complex: a cadaveric study. J Hand Surg Am. 2014 Jun;39(6):1122-4. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.03.007. Epub 2014 Apr 29. PMID: 24785703.
６ Gupta R, Nelson SD, Baker J, Jones NF, Meals RA. The innervation of the triangular fibrocartilage complex: nitric acid maceration rediscovered. Plast Reconstr Surg. 2001 Jan;107(1):135-9. doi: 10.1097/00006534-200101000-00019. PMID: 11176611.
７ ネッター解剖学アトラス原書第5版 p.457
８ ネッター解剖学アトラス原書第5版 p.466
９ ネッター解剖学アトラス原書第5版 p.464
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